Studerandes erfarenheter av patientcentrerad vård och interprofessionellt samarbete

Studerandes erfarenheter från fältet visar att interprofessionellt vårdarbete fortsättningsvis är sällsynt.

Sista årets sjukskötarstuderande har under 2019, 2020, 2021 deltagit i projektet interprofessionell och patientcentrerad vård, finansierat av Aktiestiftelsen. Projektet undersökt användningen av patientcentrerad vård (PCC) och Interprofessionellt samarbete (IPC). Undersökningen genomfördes så att de studerande fick reflektera över två frågor i ett slutet forum.

På grund av COVID19 pandemin ställdes många av studerandes praktikperioder in och projektet sköts upp och avslutades 2022, vilket påverkade det slutliga resultatet.

Målet med projektet var att få kunskap om hur PCC och IPC ser ut inom den finska hälso- och sjukvården 2019-2021. Reflektionernas innehållet analyserades med innehållsanalys, kategoriserades och de preliminära resultaten skulle redovisas som muntlig presentation på internationell konferens i Barcelona i augusti 2021. Konferensen organiserades av nätverket International Network for Healthcare Workforce and Education - INHWE, men den ställdes tyvärr in p.g.a av pandemin och ersattes med en internationell online konferens i januari 2022.

De preliminära resultaten ger information om studerandes erfarenheter om PCC och IPC i den finländska hälso- och sjukvården samt svarar på frågorna om skillnader mellan organisationer och avdelningar och vilka faktorer som bidrar till dessa skillnader när de uppstår. Eftersom reflektion inkluderar komponenter både att förstå fenomenet, få en djupare förståelse av det samt att kritiskt granska det, behöver reflektionen evidensbaserad (EB) fakta som grund. För att uppnå EB-basen läste studerande artiklar om fenomenet som de reflekterar över och gjorde även en interprofessionell vårdplan I en fallstudie. Studerande skulle även kommentera de övrigas reflektioner i forumet

De teoretiska studierna kopplades ihop med studerandes praktiska erfarenheter från sommarjobb och den under studierna sista praktikperioden på sjukhus. Avdelningarna där studerande fått sin erfarenhet var inom geriatrisk, kirurgisk/medicinsk eller psykiatrisk vård i olika organisationer. Instruktionen var att reflektera över erfarenheterna från avdelningarna där praktikperioden utfördes för att få en bredare bild av situationen.

Resultaten visar dock att implementering av PCC och IPC fortfarande är sällsynt på vårdavdelningarna och implementeringen ofta beror på etisk värdegrund, atmosfär, ledarskap eller personliga intressen på avdelningen. Det finns inget systematiskt tillvägagångssätt för utveckling. Studerande ansåg att det biomedicinska förhållningssättet inom patientvården ofta dominerar, man behandlar bara ett symptom åt gången och den helhetsmässiga patientcentreringen och det interprofessionella arbetssättet är sällsynt. Yrkesgrupperna jobbar fortfarande i ”silon” och det horisontella samarbetet fattas vilket leder att vården av patienten blir fragmenterad, diagnosfokuserad och lösryckt. Den stora personalbristen gör att kontinuitet i vården blir bristfällig och helheten inte ses över. En ny datainsamling kunde ge en inblick i hur utvecklingen ser ut jämfört med 2019-2021.

Vårdreformen och de nya välfärdsområdena har ytterligare ökat behovet av att se patienten i ett interprofessionellt och patientcentrerat sammanhang. Patienten blir lätt bortglömd in den massiva organisationen och byråkratin trots att intentionen kanske var en annan Det finns ett behov av att utveckla och prioritera både PCC och IPC inom utbildningen och även i samverkan med arbetsliv och utbildning även enligt statliga mål för hälso- och sjukvården i framtiden. Vad framtiden sedan i praktiken för med sig är svårt att förutspå.

Sirkku Säätelä, lektor i klinisk vård vid Yrkeshögskolan Novia.

Litteratur

• Anderson E 2019. Re-humanizing healthcare professionals
• Bosch et al 2015 Interprofessional collaboration in health care: Lessons to be learned from competitive sports
• Egdman-Levitan & Scoenbaum 2021. Patient-centered care: achieving higher quality by designing care through the patient’s eyes
• Gemmae et al 2018. Patient‐centred care is a way of doing things: How healthcare employees conceptualize patient‐centred care
• Sairaanhoitjat.fi Sjukskötarens etiska riktlinjer